El ministro de Salud es una silla más a la hora de tomar
decisiones en la SS
o en el mismo sistema
Escrito por: Altagracia
Ortiz (a.ortiz@hoy.com.do)
El sistema de salud de la República Dominicana
es una madeja plural de instituciones que se manejan en forma
medalaganaria, mientras que en ese mismo sistema, el ministro de Salud es una
silla más a la hora de tomar grandes decisiones.
El juicio corresponde al doctor
Bernardo Defilló, exsuperintendente de la Superintendencia
de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) y estudioso del sistema de salud del
país, quien considera que existe una carencia de liderazgo por parte del
organismo que está llamado a ser rector en la salud.
Mientras que el doctor
Fulgencio Severino, experto en temas de salud y director del Departamento
Cardiovascular del hospital Salvador B. Gautier, piensa que la salud del país
está basada en un sistema hospitalario en el que nadie sabe a ciencia cierta
cuál es el modelo que se quiere.
Lo propio cree la presidenta
del Colegio Médico Dominicano (CMD), doctora Amarilis Herrera, quien pide a la
sociedad empoderarse a favor de un mayor presupuesto para el sector.
Al margen. Para
el doctor Defilló existe una gran desintegración institucional en el sistema de
salud, no se han puesto en vigencia los mandatos de las dos leyes que rigen la
salud en el país.
A su juicio, la crisis
hospitalaria reside en el desarrollo tradicional de hospitales que funcionan
como centros para almacenar enfermos.
Asimismo, el reputado médico ve
una dualidad en el sector salud: la rectoría va por un lado y los órganos que
se crearon con la ley de salud y la de seguridad social por otro.
Desintegración.
Tampoco existe una integración de las redes de salud, ni de los servicios,
planteó Defilló, quien además ve una gran deficiencia en la gerencia de algunos
de los más grandes hospitales.
El exfuncionario de la SS dijo que el país no tiene
una estrategia adecuada para hacer que los hospitales sean productivos.
Creen que falta ordenamiento al sistema de salud en el ya exiguo
presupuesto al sector.
Sistema de
carencia. Para el doctor Severino, las redes de salud con
recursos estatales atraviesan serios problemas por la falta de visión; no se
sabe a ciencia cierta cuál es el hospital que se quiere.
En el país, los grandes
hospitales están a expensa de los pocos recursos que les da el Estado, mientras
tanto el sistema está basado en atención en hospitales, insiste.
Se preguntó cómo es posible que
se pare una subvención hospitalaria bajo el alegato de que no han enviado la
liquidación del mes anterior.
Falta
visión. El país no tiene una clara visión de lo que no debe
faltar en una canasta hospitalaria, insistió, tras asegurar que en el sistema
de hacen los nombramientos por política.
Hospitales. Los casi 160
hospitales de la red pública funcionan siendo deficitarios y están llenos de
carencias, asegura la presidenta del Colegio Médico.
En la gerencia de los
hospitales priman criterios políticos, coinciden los especialistas, pero en
algunos casos los médicos que son gerentes se han ido preparando.
Las redes. En el
país existen varias redes de salud, como los patronatos, los hospitales
públicos, los centros de militares, los llamados descentralizados y los que son
dirigidos por organizaciones no gubernamentales, lo mismo que las clínicas
privadas.
La crisis. La
crisis en los centros de salud es cíclica, lo que se puede verificar en las
colecciones de periódicos y revistas.
La no entrega de la
subvención a tiempo o el endeudamiento de estos hospitales hace que funcionen
con déficit, pero además, que no estén articulados en la red pública que
ordena la ley.
El Ministerio de Salud no asume
su función de organismo rector de todo lo que funciona, insisten.
El problema
Uno de los grandes problemas
que tiene el sistema de salud de la
RD es su falta de visión y el bajo presupuesto destinado a
este renglón.
Capacidad
Asimismo, el sistema tiene poca
capacidad resolutiva y la salud es vista como una especie de favor, no como un
derecho. Los hospitales funcionan como centros para almacenar a enfermos.
